Орви с абдоминальным синдромом у детей

Орви с абдоминальным синдромом у детей

Орви с абдоминальным синдромом у детей

Респираторные инфекции считаются самыми распространенными заболеваниями. В той или иной форме с ними сталкивался каждый человек. Но иногда болезнь сопровождается нетипичными признаками, что затрудняет диагностику.

Кто-то уже, наверное, слышал о таком состоянии, как ОРВИ с абдоминальным синдромом, а для многих этот диагноз станет новостью. Особенно тревожатся родители, услышав подобное от педиатра, осматривающего ребенка.

В любом случае придется разобраться с его происхождением, характерными чертами и диагностическими критериями.

Причины и механизмы

На самом деле диагноз вирусной инфекции с абдоминальным синдромом правомочен лишь на первичном этапе оказания медицинской помощи. Он грешит неточностью и расплывчатостью, требует дальнейшей верификации, а иногда оказывается совсем не тем, о чем думали вначале. Поэтому крайне важно определить, что именно стало причиной нарушений в организме.

Происхождение респираторных и абдоминальных симптомов отличается разнообразием. Проблемы с животом, как правило, возникают из-за воспаления брюшных лимфоузлов (мезаденит). Иногда в процесс вовлекается и стенка полых органов.

Нельзя исключать и нервно-рефлекторное происхождение абдоминального синдрома, как результат выраженной интоксикации. Спектр возбудителей, способных вызвать подобное состояние, довольно широк и включает не только вирусы.

При появлении боли в животе на фоне катара верхних дыхательных путей стоит искать подтверждение или опровержение таким инфекциям:

  • Энтеровирусная.
  • Аденовирусная.
  • Мононуклеоз.
  • Цитомегаловирусная.
  • Псевдотуберкулез.
  • Геморрагическая лихорадка.

Как видим, в список вероятных заболеваний входят и очень опасные состояния, отличающиеся высокой заразностью и тяжелым течением. Явления мезаденита могут провоцировать даже возбудители гриппа, ангины и пневмонии.

Не стоит отметать и тот факт, что у одного пациента может сочетаться несколько болезней.

Тогда респираторные проявления никак не связаны с абдоминальными, что создает необходимость дифференциальной диагностики с кишечными инфекциями, гастроэнтерологической и хирургической патологией.

Причинами абдоминального синдрома у взрослых и детей, возникающего на фоне признаков воспаления верхних дыхательных путей, могут быть различные состояния. И каждый конкретный случай требует тщательной диагностики.

Симптомы

Характер клинической картины – это первое, на что обращает внимание врач. Анализ признаков болезни составляет половину диагноза. Сначала выясняют, на что жалуется пациент и детализируют анамнестические данные.

Правда, эта информация имеет большую долю субъективности. Затем проводится физикальное обследование с осмотром, пальпацией живота и другими процедурами (перкуссия, аускультация легких).

Это позволяет дополнить картину важными объективными признаками.

Энтеровирусная инфекция

Болезнь, вызванная энтеровирусами (Коксаки, ECHO), часто сопровождается поражением желудочно-кишечного тракта. Такая форма инфекции, как правило, встречается среди детей раннего возраста и новорожденных.

Начало острое, с лихорадкой. Затем появляется рвота, понос, абдоминальные боли. Кишечник вздувается, урчит, диарея наблюдается до 7–10 раз в сутки.

Стул жидкий, обильный, желтого или зеленоватого оттенка, с примесью слизи.

У детей с большим постоянством выявляют катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей. При осмотре определяется покраснение слизистой оболочки неба, дужек, задней стенки глотки. Последняя имеет зернистый вид.

У части пациентов энтеровирусы вызывают герпангину – особый вид поражения миндалин. Они покрываются пузырьками с прозрачной жидкостью, которые могут лопаться, обнажая эрозии. Характерны боли в горле, усиливающиеся при глотании.

Незначительно увеличиваются регионарные лимфатические узлы (подчелюстные).

Аденовирусная инфекция

С абдоминальным синдромом у детей младшего возраста протекает и патология, возбудителем которой выступает аденовирус. Гастроэнтерит является отдельной клинической формой, но может сопровождать и другие варианты заболевания.

Инфекция имеет бурное начало с тошнотой, рвотой, жидким стулом. Сначала у детей болит живот, появляется метеоризм, затем повышается температура до 39 градусов, появляется водянистая диарея.

В большинстве случаев развиваются характерные для аденовирусного поражения состояния:

  • Фарингит.
  • Ринит.
  • Конъюнктивит.

Как специфическое осложнение могут рассматривать инвагинацию кишечника. Она возникает преимущественно в детском возрасте и характеризуется интенсивными схваткообразными болями, вздутием живота, задержкой стула и газов. Считается, что ее причиной является мезаденит внутрибрюшных лимфоузлов.

Мононуклеоз

Поражение органов брюшной полости часто наблюдается при инфекционном мононуклеозе.

Заболевание вызывается вирусом Эпштейна-Барра, который, прежде чем проявить себя, накапливается в организме на протяжении довольно длительного времени (до 50 суток).

Начинается патология с интоксикационного синдрома: слабости, ломоты в теле, головных болей, снижения аппетита. Затем появляются характерные для мононуклеоза признаки:

  • Лихорадка.
  • Боли в горле.
  • Увеличение лимфоузлов.

Воспалительные изменения в горле видны по гиперемии слизистой оболочки, гипертрофии фолликулов (гранулезный фарингит). Миндалины разрыхлены, увеличены в размерах, на них часто обнаруживают нежный налет беловатого цвета. У детей может появиться аденоидит, из-за чего голос приобретает гнусавый оттенок.

При мононуклеозе увеличиваются многие группы лимфоузлов: шейные, подмышечные, паховые, брыжеечные, околобронхиальные. Это обуславливает появление боли в животе, кашля, одышки.

У детей абдоминальный синдром иногда симулирует картину острого аппендицита. Частым признаком патологии становится увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия). Это создает ощущение тяжести и дискомфорт в подреберьях.

У отдельных пациентов появляется сыпь на коже (пятнистая, уртикарная, геморрагическая).

Мононуклеоз длится около месяца, ближе к завершению болезни симптоматика получает обратное развитие. Иногда процесс растягивается на длительный период, что позволяет говорить о затяжных формах. У детей до 2 лет клиническая картина зачастую имеет стертый или малосимптомный характер.

Абдоминальный синдром при мононуклеозе занимает важное место в клинической картине. Его происхождение связано с поражением лимфоидно-ретикулярной ткани.

Цитомегаловирусная инфекция

Клиника цитомегаловирусного процесса очень разнообразна: с локализованными и генерализованными формами, манифестным и латентным течением. Наиболее частым проявлением острой болезни выступает мононуклеозоподобный синдром.

Симптомы интоксикации сначала выражены слабо: периодический субфебрилитет, слабость и усталость. Но затем лихорадка нарастает, поднимаясь до 39 градусов.

Возникают боли в горле, краснеет слизистая оболочка глотки, увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

Инфекционный процесс может протекать с поражением печени в виде гепатита. Тогда пациентов беспокоит тошнота и рвота, кожные покровы желтеют. Вероятно и развитие панкреатита с болями в животе.

Но далеко не каждое поражение внутренних органов сопровождается клиническими проявлениями, протекая бессимптомно. Распространенные формы цитомегаловирусной болезни встречаются при иммунодефицитных состояниях (в том числе ВИЧ-инфекции).

Они характеризуются поражением практически всех органов: легких, сердца, нервной системы, пищеварительного тракта, глаз, почек.

Псевдотуберкулез

Клиническая картина псевдотуберкулеза характеризуется особым полиморфизмом. Инкубационный период в большинстве случаев составляет до 10 суток. К основным синдромам, возникающим у пациентов, относят:

  • Лихорадку.
  • Общетоксические явления.
  • Поражение пищеварительного тракта.
  • Респираторные признаки.
  • Суставные проявления.
  • Кожную сыпь.

Уже в первый день температура тела может повышаться до 39 градусов, продолжаясь до 3 недель. Беспокоят головные боли, ломота в теле, недомогание.

Болевые ощущения в мышцах бывают очень интенсивными, что симулирует даже хирургическую патологию брюшной полости.

Сначала суставы поражаются в виде артралгий, но затем присоединяются признаки воспаление: покраснение, отечность, кольцевидная эритема. Иногда поражается несколько сочленений, включая позвоночник.

Вовлечение в инфекционный процесс пищеварительного тракта протекает в самых различных вариантах:

  • Боли в подвздошной, околопупочной области, эпигастрии.
  • Рвота и тошнота.
  • Послабление стула (с примесью слизи).
  • Вздутие живота.
  • Увеличение печени и селезенки.

Иногда возникает даже раздражение брюшины, а в некоторых случаях удается пропальпировать увеличенные мезентериальные лимфатические узлы. Но также реагируют и другие группы: подчелюстные, подмышечные. Они подвижны, эластичной консистенции, безболезненны. Из проявлений респираторного синдрома при псевдотуберкулезе стоит отметить:

  • Боли в горле.
  • Заложенность носа.
  • Сухой кашель.

Осматривая слизистую оболочку глотки, врач выявляет ее отечность и покраснение, которое порой имеет очень выраженный характер («пылающий зев»).
задней стенке горла иногда появляются пятнистые элементы (энантема), миндалины увеличиваются, становятся рыхлыми.

Характерен внешний вид больного: лицо покрасневшее и одутловатое, склеры глаз с инъецированными сосудами. Язык сначала покрыт беловатым налетом, но через неделю очищается, становясь «малиновым».

На коже туловища и конечностей у практически всех пациентов появляется мелкоточечная сыпь.

Для псевдотуберкулеза очень характерно сочетание поражения пищеварительной системы и катаральных проявлений в верхних дыхательных путях.

Геморрагические лихорадки

Большую опасность составляют инфекционные заболевания, протекающие с геморрагическим синдромом. К ним относят ряд лихорадок (Ласса, Марбург, Эбола). Они обладают высокой степенью контагиозности (заразности) и тяжелым течением, в связи с чем могут закончиться неблагоприятно. Инфекции вызываются вирусами и сопровождаются полиорганным поражением. Поэтому симптоматика крайне разнообразна:

  • Лихорадка.
  • Интоксикация (ломота в теле, недомогание).
  • Боли в горле, животе, грудной клетке, спине.
  • Кашель.
  • Конъюнктивит.
  • Рвота и диарея.
  • Кожная сыпь (пятнисто-папулезная, геморрагическая).
  • Кровотечение (носовые, маточные, желудочные, гематурия).

Из-за потери жидкости со рвотой, жидким стулом и кровью, развивается обезвоживание (дегидратация). Она характеризуется сухостью во рту, жаждой, снижением тонуса кожи, бледностью и истощенностью, учащением пульса и падением давления, заторможенностью. Все это создает прямую опасность для жизни пациента.

Дополнительная диагностика

Чтобы узнать точное происхождение абдоминального синдрома, следует провести дополнительные исследования. Диагностика болезни может включать различные лабораторные и инструментальные методы, позволяющие установить ее причину и уточнить характер нарушений. К ним можно отнести:

  • Общий анализ крови (лейкоциты, эрито- и тромбоциты, СОЭ).
  • Общий анализ мочи (лейкоциты, белок, эритроциты и цилиндры).
  • Биохимия крови (острофазовые показатели, электролиты, печеночные и почечные пробы, коагуло- и протеинограмма).
  • Мазок из зева и носа (микроскопия, посев, ПЦР).
  • Серологические анализы (определение антител к возбудителю).
  • Анализ кала (копрограмма, бакпосев).
  • УЗИ внутренних органов (печени и селезенки, поджелудочной железы, почек).
  • Фиброгастроскопия.

Комплексное обследование не проходит без участия смежных специалистов: ЛОР-врача, инфекциониста, хирурга, гастроэнтеролога.

И только после всесторонней диагностики можно сказать, почему на фоне поражения дыхательных путей возникли боли в животе. А далее проводится соответствующая терапия, которую назначит врач.

Пациенту же необходимо помнить, что многое зависит от своевременности обращения за медицинской помощью.

Источник: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/gripp-i-prostuda/orvi-s-abdominalnym-sindromom.html

Причины и методы лечения ОРВИ с абдоминальным синдромом у детей

Орви с абдоминальным синдромом у детей

Такое патологическое состояние, как ОРВИ с абдоминальным синдромом у детей, развивается вследствие проникновения и размножения вирусов в организме.

Состояние сопровождается нарушениями деятельности желудочно-кишечного тракта в сочетании с простудными проявлениями.

Тошнота, рвота, боли в области живота и повышенная температура тела ребенка являются прямыми показаниями для обращения к педиатру и назначения соответствующего курса лечения.

Причины развития ОРВИ с абдоминальным синдромом

Чаще всего вызывают абдоминальный синдром прямые контакты с носителем вируса воздушно-капельным путем, пользование одними предметами и посудой. Главные причины появления заболевания — тесный контакт детей в дошкольных учреждениях и школах.

Основные факторы развития болезни:

  • снижение защитных сил организма, авитаминоз;
  • переохлаждение;
  • употребление некоторых видов продуктов — морепродуктов, салатных ингредиентов и загрязненной воды.

Влияет на распространение патологии и сезонность. Особенно характерны вспышки заболеваемости в зимнее и летнее время.

Симптоматика

В зависимости от вируса, вызвавшего заболевание, формируется и клиническая картина. Главными проявлениями такого рода инфекций у детей являются нарушения пищеварительных процессов и присоединение интоксикации организма. Основные симптомы ОРВИ с абдоминальным синдромом:

  • болевые ощущения в области живота различной интенсивности;
  • тошнота;
  • рвота;
  • повышение температурных показателей от субфебрильных до высоких;
  • повышенное газообразование, урчание в животе;
  • расстройство стула (запор или понос);
  • снижение аппетита, отказ от еды;
  • боли в горле;
  • насморк;
  • мышечная и общая слабость.

Дополнительная симптоматика патологии:

  • повышенная потливость;
  • кашель;
  • возможно учащенное дыхание у ребенка при ОРВИ;
  • болевые ощущения в ушной области;
  • апатия;
  • отдышка;
  • нарушения сна.

Диагностика

Для определения причин патологических проявлений и назначения соответствующего лечения необходимо обязательно показать ребенка педиатру. Диагностика абдоминального синдрома включает проведение инструментальных и лабораторных манипуляций. Пациент и результаты обследований изучаются также врачами таких профилей:

  • гастроэнтеролог;
  • инфекционист;
  • хирург;
  • отоларинголог.
  • невропатолог;
  • эндокринолог;
  • иммунолог;
  • нефролог;
  • дерматолог.

Для определения возбудителя инфекции, общего состояния организма ребенка и выраженности патологических процессов применяются следующие методы диагностики:

  1. Общие анализы (кровь, моча). Показывают воспалительные процессы и распространение инфекции.
  2. Биохимический анализ крови. Определяет состояние внутренних органов, обмена веществ, стадию и обширность отклонений, гормональный уровень.
  3. Ультразвуковая диагностика (УЗИ). Исследование внутренних органов на выраженность воспалительных изменений и состояния тканей.

Подтвержденным диагнозом является ОРВИ проведением таких дополнительных исследований:

  1. Иммуноферментный анализ (ИФО). Выявляет возбудителя инфекции и реакцию организма на патологическое воздействие.
  2. Копрограмма. Анализ кала, показывающий работу пищеварительной системы, наличие воспалений и сбоев в работе внутренних органов.
  3. Серологические реакции. Подробное исследование крови на выявление малейших частиц возбудителей инфекции.
  4. Риноцитограмма. Соскоб слизи из носа для определения инфекции.
  5. Иммунограмма. Показатели защитных сил организма.
  6. Фиброгастроскопия. Изучение работы органов пищеварительного тракта введением специального зонда.

Методы лечения

Для быстрого излечения ребенка необходимо строго соблюдать предписания врача и обеспечить больному правильный уход. Основные требуемые условия для выздоровления:

  1. Определение заболевшего в отдельное помещение (по возможности).
  2. Строгий постельный режим для восстановления сил и предупреждения осложнений.
  3. Выделение ребенку посудных принадлежностей, постельного белья, средств гигиены только для индивидуального пользования.
  4. Обязательна периодическая обработка мест общего пользования специальными дезинфицирующими средствами.
  5. Проведение влажной уборки помещений.
  6. Регулярное проветривание комнаты, где содержится заболевший ребенок.

Многие родители интересуются вопросом, можно ли гулять с ребенком при ОРВИ. Прогулки полезны только при отсутствии повышенной температуры и хороших погодных условиях.

В зависимости от выраженности симптоматики патологии и общего самочувствия для лечения применяются следующие группы препаратов:

ПрепаратыЛекарственное воздействие
СорбентыПоглощение и выведение токсинов из организма
ФерментыОблегчение и улучшение пищеварительных процессов
ПробиотикиФормирование здоровой микрофлоры, повышение иммунитета, устранение болезненных проявлений
ПротивовирусныеПодавление возбудителя инфекции
ЖаропонижающиеУменьшение температурных показателей
ИммуномодуляторыВосстановление защитных сил организма
Антисептики местного характераУстранение заложенности носа, облегчение дыхания, снятие болевых ощущений в горле
АнтибиотикиПри развитии осложнений или присоединении бактериальной инфекции обеспечивают подавление болезнетворных микроорганизмов
МуколитикиУлучшение отхождения мокроты и снижение интенсивности кашля
Витаминно-минеральные комплексыВосполнение дефицита витаминов и микроэлементов

В терапии инфекционных заболеваний с поражением желудочно-кишечного тракта обязательно соблюдение строгой диеты и питьевого режима для малыша. Если аппетит отсутствует, ни в коем случае нельзя заставлять заболевшего есть. В первые сутки лучше ограничиться употреблением жидкости и голоданием.

Диетические рекомендации:

  • приготовление блюд осуществлять путем отваривания;
  • пищу доводить до пюреобразного состояния блендером или разминать вилкой;
  • обеспечить поступление большого количества жидкости комнатной температуры — минеральной негазированной воды, слабого чая, травяных отваров;
  • придерживаться дробного питания небольшими порциями;
  • исключение жареной, острой, жирной пищи;
  • категорический запрет на маринады, кислые овощи и фрукты, свежий хлеб и сладости.

Осложнения

Различные осложнения после ОРВИ у детей развиваются вследствие ослабленного иммунитета, несоблюдения врачебных предписаний, позднего начала лечебного воздействия и запущенности болезни, хронических патологий. Определить ухудшение состояния можно по следующим признакам:

  • у ребенка появляется сыпь на теле;
  • отдышка при ОРВИ у ребенка (может свидетельствовать об осложнениях на легкие);
  • прием пищи оканчивается тошнотой, рвотой независимо от приема лекарств;
  • повышенная температура, понос сохраняются после 3-4-го дня терапии;
  • ощущения распирания в животе сопровождают хронические боли и длительный отказ от пищи;
  • болят уши и снижается слух (возможен отит после ОРВИ у детей);

Обязательно следует обратить внимание на такие возможные жалобы малыша:

  1. Ребенок плохо слышит. В результате отечности возможно кратковременное ухудшение функций, которое самостоятельно проходит через несколько дней. Если же после ОРВИ ребенок плохо слышит, присоединяются болевые ощущения или повышается температура, необходимо показаться отоларингологу.
  2. Ребенок после ОРВИ сильно потеет. Некоторое время такая реакция считается нормальной. После колебаний температуры организм перестраивается в привычный режим.
  3. У ребенка после ОРВИ болят ноги. Такие симптомы возникают из-за длительного постельного режима и ослабленности мышц. Однако стоит обратить внимание на характер и интенсивность проявлений, поскольку последствия осложнения гриппа у детей могут возникать со стороны опорно-двигательного аппарата.
  4. Слабость у ребенка после ОРВИ. Естественная реакция на перенесенное заболевание. Организму нужно время для полного восстановления и восполнения энергии.
  5. Если ребенок много спит после ОРВИ. Таким способом устраняются негативные последствия перенесенной болезни.

Нередко развивается ОРВИ после пневмонии у ребенка вследствие терапии антибиотиками, ослабления иммунных сил и нарушения микрофлоры кишечника. В таких случаях обязательно обращаться к педиатру и восстанавливать нарушенные функции, не занимаясь самолечением.

Профилактика

Для предупреждения развития инфекционных процессов необходимо соблюдать основные рекомендации:

  • сбалансировано питаться;
  • придерживаться режима дня;
  • заниматься физическими упражнениями и активно двигаться;
  • избегать скопления людей в период обострения сезонных болезней.

Детям, посещающим общеобразовательные учреждения, следует избегать газированных напитков, чипсов, соленых сухариков и орешков. От питания во многом зависит как работа желудочно-кишечного тракта, так и способность организма сопротивляться инфекционным возбудителям.

Источник: https://bezgrippa.com/orvi/prichiny-i-metody-lecheniya-orvi-s-abdominalnym-sindromom-u-detej/

Лечим Здесь
Добавить комментарий