Хронический отит симптомы

Хронический отит: симптомы и особенности лечения

Хронический отит симптомы

Отит – это воспалительный процесс, локализующийся в разных отделах уха. Если заболевание возникает четыре раза и более в год или не устраняется в течение десяти недель, то патология считается хронической. Наблюдается прободение или истончение стенок барабанной перепонки.

Причины возникновения

В числе основных причин хронического отита у взрослых стоит отметить невылеченную форму острого отита или неправильно подобранную терапию.

У детей провоцирующих факторов больше. Во-первых, у них короткая и широкая евстахиева труба. Она расположена горизонтально, поэтому внутреннее и среднее ухо подвержено воспалению из-за попадания бактерий и вирусов из носоглотки. Во-вторых, если у малыша возникают респираторные болезни, гайморит, ринит или воспаление аденоидов, то вероятность развития отита крайне высока.

Отит может обостриться при переохлаждении, попадании воды в уши, нахождении на сквозняке.

Виды

В зависимости от стадии воспалительного процесса отит хронической формы может быть?

  • Эпитимпальным. Характеризуется тяжелым течением болезни и высокой опасностью перехода гноя в полость черепа. Воспаление охватывает внутреннее ухо, костные структуры, пространство над барабанной перепонкой и сосцевидный отросток. Выделяется гной красного цвета из-за образованных полипов. Подобные наросты закрывают слуховую трубу, и слух снижается.
  • Мезотимпаническим. Воспаление распространяется в среднем ухе, затрагивая слуховые косточки и мембрану барабанной перепонки. Она утолщается и иногда прорывается. Выделяется слизь и желтоватый гной.

У детей часто наблюдается катаральная форма хронического отита. Она возникает как осложнение после гриппа, вирусной инфекции или ОРВИ.

Симптомы

Во время ремиссии возникают непродолжительные головные боли и головокружения, больной жалуется на шум в ушах. При обострении хронического отита признаки нарастают:

  • Повышается температура тела.
  • Выделяется прозрачное содержимое, иногда скапливается гной, и из-за этого выделения имеют неприятный запах.
  • Возникает стреляющая боль в ухе на стороне поражения.
  • Присутствует ощущение переливания воды в ушах.
  • Закладывает уши, чувствуется давление внутри.
  • При проглатывании слюны ощущается дискомфорт в ушах.

Симптомы отита у детей

Как правило, у детей воспаление ушей выражено сильнее. При ремиссии заболевание не беспокоит, снижение слуха не наблюдается, но время обострения развивается следующая клиническая картина:

  • Малыш жалуется на боль в ушках. Особенно дискомфортно вечером и по ночам. Боль усиливается при повороте головы или длительном лежании на одной стороне.
  • Внутри ушко пульсирует.
  • Из-за заложенности ушей любой даже незначительный шум отдает в голову и кажется очень сильным.
  • Через несколько дней появляются выделения. Поначалу выделяется жидкий обильный секрет, но постепенно он становится более вязким, а его объем снижается.

Из-за воспаления просвет слуховой трубы сужается, и острота слуха снижается. При чихании, сморкании давление в ушах повышается.

Лечение хронического отита

Лечебная терапия направлена на восстановление целостности барабанной перепонки, нормализации слуховой функции, а также снятие воспаления. Терапевтическое лечение зависит от вида заболевания.

Терапия мезотимпанической формы хронического отита предполагает промывание ушей антисептическим раствором и закапывание антибиотиков широкого спектра действия.

При лечении катаральной формы хронического отита схема терапии идентична, но к ней добавляется использование назальных капель или спреев.

Эпитимпальный отит встречается редко. При диагностировании этой формы назначается хирругическое вмешательство. Доктор удаляет гной, очищает сосцевидный отросток, резецирует доброкачественные образования. После операции нужны ежедневные перевязки и медикаментозная терапия.

Дети до двух лет, а также больные с сильным жаром госпитализируются и проходят стационарное лечение.

Важно помнить! У некоторых пациентов появляется ощущение инородного тела в ухе, и они пытаются вычистить или прогреть его. Этого категорически нельзя делать.

Запрещено использовать ушные капли на спиртовой основе. Спирт сжигает нежную слизистую и провоцирует размножение бактерий.

Физиотерапия

После купирования острой симптоматики лечение хронического отита продолжается. Отоларинголог назначает курс физиотерапевтических процедур для восстановления барабанной перепонки, сокращения срока лечения, минимизации осложнений, нормализации кровотока в барабанной полости.

Чаще всего при отите помогает УВТ, ультрафиолетовое излучение, электрофорез, микроволновая терапия, низкоинтенсивное лазерное излучение. Исходя из стадии и тяжести болезни, ЛОР-врач может назначить аппаратное промывание полости носа на аппарате КАВИТАР и продувание евстахиевой трубы, если есть дисфункция слуховой трубы.

Важно помнить! Физиотерапия назначается только при отсутствии заболеваний носоглотки.

Лечение отита народными методами

Усилить действие медикаментов можно следующим образом:

  • Закрыть больное ухо ваткой, смоченной перекисью водорода.
  • Закапывать отвар лаврового листа по несколько капель в каждое ухо.

Лечение отита в домашних условиях без консультации с врачом грозит стойким воспалением слухового прохода и развитием тугоухости.

Важно! Запрещено прогревать очаг поражения всевозможными теплыми компрессами. Может произойти надрыв гнойника и выброс гнойного отделяемого во внутренние структуры головного мозга.

«В ЛОР-КЛИНИКЕ в Чертаново» ЛОР-врач осмотрит уши, обследует их на современном оборудовании, установит тип воспаления и степень поражения барабанной перепонки. Учитывая анамнез, жалобы и данные осмотра, ЛОР-врач назначит терапию, которая быстро купирует воспаление и приведет к выздоровлению.

Источник: https://lorlen.ru/articles/khronicheskiy-otit-simptomy-i-osobennosti-lecheniya/

Хронический отит: симптомы и лечение

Хронический отит симптомы

Хронический отит начинается в условиях острого заболевания, характерен воспалительный процесс для представителей всех возрастных групп, как и пациентов, которые уже имеют хронические болезни носоглотки. Первоначально недуг появляется в области барабанной перепонки «перфорации» за счет недостаточного лечения или неправильно выбранного лекарства, или способа.

Условия трансформации отита из острой формы в хроническую

Чаще всего переход одной формы заболевания в другую происходит у детей, нередко поводом к такому перерождению становятся значительные нарушения, возможные для барабанной полости. Развитию воспаления способствует увеличивающееся количество болезнетворных микробов и явное снижение сопротивляющихся воспалению сил иммунитета пациента.

Не последнюю роль в негативном укреплении позиций хронического отита может сыграть неправильно оцененные возможности выбранной для лечения терапии, либо отсутствие необходимой профессиональной помощи медиков при появлении гнойного среднего варианта отита.

Специалисты советуют, организуя лечение отита, не забывать о предупреждении патологии, связанной с носоглоткой и полостью носа. Хронический отит среднего уха трудно поддается окончательному излечению, нередко сопровождается сильнейшими выделениями, что случается, если до этого не взялись за излечение нарушений функций носа.

Рассматривая клинику и явные признаки начавшегося недуга, следует обратить внимание на наличие хронических отитов и злокачественного типа и доброкачественного.

Лишь слизистую оболочку затрагивает доброкачественный вариант болезни, не проникая при этом за пределы костных стенок отделов уха.

Заболевание считается особо неприятным, так как длится порой годами, правда ему не свойственны какие-либо опасные последствия, чаще встречается форма местного и ограниченного характера.

В свою очередь, на протяжении имеющегося воспаления злокачественный вид хронического отита поражает и костные стенки кариесом, одновременно растет грануляция, разрушаются кости. Злокачественный отит при соответствующих условиях добирается даже до оболочки мозга и угрожает страшным исходом тканям внутри черепа.

Из медицинской практики известно, что заболевание уха, отягощенное перфорацией в центре, чаще всего оказывается доброкачественным, опасно лишь для слизистой оболочки средней области ушного отдела, а именно мезотимпанум, поэтому аналогично названо и заболевание. Возникшая краевая перфорация означает для хронического отита локализованный сгусток гноя, воспаление в надбарабанном пространстве и поражение тканей.

Подобная форма болезни отличается излишне продолжительным течением, процесс излечения протекает с большими сложностями. Следствием отита нередко становится внутричерепное отогенное осложнение, что причисляет болезнь к разряду злокачественных.

Признаки хронической формы заболевания

Симптомы нарушений барабанной перепонки при отите хронической формы зависят от разных признаков, прежде всего это месторасположения очага воспаления и форма заболевания. Основные признаки, относящиеся к перфорации, отличаются участком своего нахождения:

  1. Мезотимпанальная в центре.
  2. Эпитимпанальная в верхнем отделе.
  3. Эпимезотимпальная — затрагивает оба отдела.

Хронический средний отит, характеризуемый расположением отверстия в центре барабанной перепонки, осложняется при наличии инфекций, которые затронули другие органы и возникают после плаванья, когда вода остается в ухе. Причиной обострения могут стать бактерии, вызывающие гной.

Происходит это периодически, сопровождается ощущением зловонного запаха. Если не реагировать на неоднократные повторения подобных осложнений, можно спровоцировать образование полипов в виде выступающих наростов, постепенно увеличивающихся в размерах, прорастающие из среднего уха в проход снаружи прямо сквозь просвет барабанной перепонки.

Если не своевременно организовать лечение хронического отита, ситуация с краевой перфорацией становится причиной появления кондуктивной тугоухости, которая сопровождается обильными выделениями. Возможные осложнения при таком варианте течения болезни:

  1. Воспалительные процессы во внутреннем ухе – лабиринтит.
  2. Инфекция головного мозга (чрезвычайно крайний случай).
  3. Паралич лицевого нерва.

Перфорация краевого типа нередко заканчивается опухолями в среднем ухе, которые представляют опасность для костных тканей, они действуют на них разрушающе и риск осложнений из-за появления внутренних инфекций увеличивается. Может сопровождаться хронический отит и часто возобновляющимся течением гноя, что продолжается порой до шести недель.

Другая неприятность ожидает пациента в виде специфического запаха, вариант аллергического отита сопровождается водянистыми выделениями. Характерные и часто встречающиеся осложнения: аутофония, появление в ушах шума или тяжести в голове, заметное снижение слуха, головные боли или головокружение разной степени.

На приеме врач, диагностируя признаки хронического отита, начинает с опроса пациента, осматривает барабанную перепонку, выявляя ее дефекты визуально. МРТ или рентгенография назначается по мере надобности, далее осуществляется отоскопия.

Лечебные способы борьбы с заболеванием

К простым методам причисляют предотвращение скопления образований гноя внутри среднего уха. Комплексное лечение хронического отита и вовремя организованное позволяет избежать хирургического вмешательства. Специалисты предлагают:

  1. В медицинском учреждении организовывается процедура, обеспечивающая удаление образовавшейся в полости среднего уха жидкости.
  2. Обнаруженные грануляции или полипы в полости подлежат удалению.
  3. Промывание барабанной перепонки или слухового прохода при наличии отита среднего уха профессионалами применяется не часто и ограниченно.
  4. Эффективным считается антимикробная терапия, отит аллергического характера рекомендуют лечить антиаллергенными препаратами.
  5. Действенными считаются популярные физиотерапевтические методы: микроволновая терапия либо электрофорез.

Хирургические способы лечения взрослым пациентам назначаются, когда консервативными вариантами не удалось достичь необходимого эффекта. Оперативным считается андродренаж с последующим тщательным промыванием среднего уха. Специалисты считают, что к оперативным способам следует прибегать только в случае осложненных форм хронического отита.

Источник: http://prootit.ru/bolezni/xronicheskij-otit

Хронический отит: симптомы и лечение среднего уха – Сайт о заболеваниях глаз и их лечении

Хронический отит симптомы

Отит  – заболевание, сопровождающееся сильными (как стреляющими, так и пульсирующими или ноющими) болями в ушах. Боль при отите может иррадиировать в зубы, висок, в соответствующую сторону головы и затылок. У больного возникает слабость, бессонница, пропадает аппетит.

В зависимости от характера заболевания, отит может протекать в острой и хронической форме.

Острый отит имеет выраженный характер, характеризуется наличием сильной боли.

Острый отит — сигнал для больного, что необходимо срочно обратиться к врачу! Острую ушную боль терпеть нельзя, это может стать причиной глухоты! Хронический отит уха имеет менее выраженный характер, но также очень опасен! Отит не проходит сам по себе, после отита у пациента может навсегда пропасть слух, поэтому при первых же признаках заболевания нужно срочно обратиться к специалистам.

Виды отита

В зависимости от направленности боли, принято различать 3 вида отита: наружный, средний и внутренний отит.

Наружный отит появляется чаще всего в результате механических повреждений ушной раковины или наружного слухового прохода. Для наружного отита уха характерны  следующие симптомы: ноющие, тупые боли, отек уха, небольшое повышение температуры.

Отит среднего уха – это воспалительное заболевание воздухоносных полостей среднего уха: барабанной полости, слуховой трубы и сосцевидного отростка.

Внутренний отит — это недолеченный отит среднего уха. При внутреннем отите происходит воспаление внутреннего уха и поражение всего вестибулярного аппарата.

Острый средний отит

По статистике заболевания острой формой среднего отита уха составляют 30% от всего количества ЛОР-заболеваний. Чаще всего оно встречается у детей дошкольного возраста.

Симптомы острого среднего отита

Для заболевания характерно острое начало с появлением следующих признаков:

  • боль в ухе;
  • заложенность уха или снижение слуха;
  • повышение температуры тела;
  • беспокойство;
  • нарушение аппетита, сна;
  • головная и зубная боль.

Причины развития острого среднего отита

В большинстве случаев заболевание может быть вызвано различными патогенными микроорганизмами – вирусами, микробами, грибами и др. В экссудате, полученном из среднего уха, в 30-50% случаев обнаруживаются респираторные вирусы. Чаще всего причиной отитов становятся вирусы парагриппа, гриппа, риновирусы, аденовирусы, энтеровирусы, респираторно-синцитиальные вирусы и др.

  • У 50-70% пациентов с острым средним отитом в экссудате из среднего уха выявляются бактерии (чаще всего — Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis).
  • Нередко причиной отита становится смешанная (вирусно-бактериальная) инфекция.
  • При постановке диагноза проводится дифференциальная диагностика с мирингитом (воспаление барабанной перепонки) и экссудативным средним отитом.
  • Возникновение отитов напрямую связано с состоянием носа и носоглотки: риниты и ангины нередко провоцируют воспаление среднего уха.
  • Отиты часто возникают на фоне снижения иммунитета, иммунодефицитных состояний.

Пути проникновения инфекции

  1. Самый распространенный путь инфекции в среднее ухо — через слуховую трубу при рините, гайморите.
  2. Возможно проникновение инфекции через кровь при гриппе, скарлатине и других инфекционных заболеваниях.
  3. В редких случаях инфекция попадает в среднее ухо через слуховой проход при травме (разрыве) барабанной перепонки.

Стадии острого отита

Существует 5 стадий заболевания:

  • стадия острого евстахиита: ощущение заложенности, шум в ухе, нормальная температура тела (при имеющейся инфекции возможно ее повышение);
  • стадия острого катарального воспаления в среднем ухе: резкая боль в ухе, субфебрильная температура, воспаление слизистой оболочки среднего уха, нарастание шума и заложенности в ухе;
  • доперфоративная стадия острого гнойного воспаления в среднем ухе: резкая нестерпимая боль в ухе, которая иррадиирует в глаз, зубы, шею, глотку, усиление шума в ухе и снижение слуха, повышение температуры тела до 38-39 градусов, картина крови приобретает воспалительный характер;
  • постперфоративная стадия острого гнойного воспаления в среднем ухе: боль в ухе становится слабее, появляется гноетечение из уха, шум в ухе и снижение слуха не проходят, температура тела становится нормальной;
  • репаративная стадия: воспаление купируется, перфорация закрывается рубцом.

Лечение отита

Если у Вас отит, лечение может назначить только врач-отоларинголог. Лечение отита зависит от стадии заболевания и состояния больного.

При остром евстахиите лечение отита направлено на восстановление функций слуховой трубы. Проводится санация околоносовых пазух, носа и носоглотки с целью устранения инфекции — ринита, синуита или др.).

Назначаются сосудосуживающие капли в нос (отривин, називин и т.д.), при обильном слизистом отделяемом из носа – препараты с вяжущим эффектом (колларгол, протаргол). Проводится катетеризация слуховой трубы с помощью водных растворов кортикостероидов, пневмомассаж барабанных перепонок.

В стадии острого катарального среднего отита катетеризация слуховой трубы проводится с введением в полость среднего уха водных растворов кортикостероидов и антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины). Назначается местное обезболивание (капли отипакс, анауран, отинум).

Проводится внутриушной эндауральный микрокомпресс по Цытовичу: в наружный слуховой проход вводят ватную или марлевую турунду, пропитанную препаратом с обезболивающим и дегидратирующим эффектом. Также назначают обезболивающие с жаропонижающим эффектом (нурофен, солпадеин и др).

При отсутствии эффекта от симптоматической терапии в течение 48-72 часов назначается антибактериальная терапия.

Гнойный отит в до перфоративной острой стадии требует проведения такого же комплекса процедур, как и во второй стадии, однако дополненного следующими мерами:

  • назначение антибиотиков пенициллинового ряда (амоксициллин и др.), цефалоспоринов или макролидов;
  • парацентез (разрез барабанной перепонки) при появлении выбухания барабанной перепонки.

Важно не допустить на этой стадии осложнения заболевания. После самопроизвольного вскрытия барабанной перепонки или проведения парацентеза заболевание переходит в следующую стадию.

Постперфоративная стадия острого гнойного среднего отита предполагает следующую схему лечения:

  • продолжается начатая антибактериальная терапия;
  • проводится катетеризации слуховой трубы с введением кортикостероидов и антибиотиков;
  • ежедневно проводится тщательный туалет наружного слухового прохода — очистка его от гнойного содержимого;
  • назначается транстимпанальное вливание капель с антибактериальным и противоотечным эффектом (капли на спиртовой основе (отипакс, 3% раствор борной кислоты) в данном случае не применяются).

В стадии рубцевания ОСО происходит самопроизвольное восстановление целостности перепонки, а также полностью восстанавливаются все функции уха.

Однако этот период требует обязательного наблюдения у врача-отоларинголога: существует опасность хронизации воспаления в среднем ухе, перехода его в гнойную форму или развития адгезивного рубцового процесса в барабанной полости. Возможно также развитие мастоидита.

При остром среднем отите очень важно своевременное обращение к врачу-оториноларингологу. Единственной мерой профилактики осложнений являются правильные и своевременные диагностические и лечебные мероприятия при отите.

Иногда последствиями острого среднего отита становятся спаечный процесс в барабанной полости (адгезивный средний отит), сухая перфорация в барабанной перепонке (сухой перфоративный средний отит), гнойная перфорация (хронический гнойный средний отит) и др.

Кроме того, ОСО может привести к таким осложнениям, как мастоидит, лабиринтит, петрозит, менингит, сепсис, тромбоз венозного синуса, абсцесс мозга и другим угрожающим жизни пациента заболеваниям.

Лечение отита при беременности

Если во время беременности возникла боль в ухе, необходимо срочно показаться ЛОР-врачу. Помните, что в этом случае нельзя прикладывать к больному месту грелки или согревающие компрессы! Это может быть очень опасно в случае, если в ухе началось гнойное воспаление.

Если боль нарастает и сильно донимает беременную женщину, а в течение ближайшего времени нет возможности попасть к врачу, можно предпринять несколько самостоятельных шагов. Например, следует закапать сосудосуживающие капли в нос.

Что запрещено при отите

  • Ни в коем случае нельзя вводить в ухо инородные тела (листья герани, ушные фитосвечи). Это затруднит диагностику и может привести к ухудшению состояния (например, неудаленные листья начинают гнить и становятся источником инфекции).
  • При сильной боли не прикладывайте к уху грелку и не ставьте согревающие компрессы. Это опасно, если в ухе началось гнойное воспаление. Компрессы могут помочь только на 1-2 стадиях болезни.
  • Нельзя закапывать в ухо растопленное масло: если есть перфорация, масло окажется в барабанной полости.
  • Не стоит закапывать в ухо камфорное масло или камфорный спирт – возможен ожог стенок слухового прохода и раздражение барабанной перепонки, что усилит боль в ухе.

Источник:

Хронический отит

Хронический отит – это воспалительное заболевание среднего уха, которое характеризуется образованием отверстия в барабанной перепонке с постоянным или рецидивирующим выделением гноя из ушной раковины.

Этиология

Хронический средний отит развивается на основе острой формы заболевания и при частых эпизодах воспаления барабанной полости. Первоначальными причинами формирования такого недуга являются инфекция или механическое повреждение.

Патогенные микробы сначала поражают барабанную перепонку, носоглотку, а потом и ухо. Зачастую доктора диагностируют прогрессирование заболевания у людей по причине размножения таких бактерий, как стрептококки, а также вирусов гриппа, парагриппа и риновируса.

Недуг формируется в ушной полости человека по определённым причинам:

  • рубцы в ухе из-за рецидивов обострения;
  • дисфункция слуховой трубы;
  • болезни инфекционного характера, например, скарлатина.

Также провоцирующим фактором могут становиться частые сморкания сразу двумя ноздрями. Носовые и ушные ходы взаимосвязаны, поэтому если поражается слизистая носа или начинается гайморит, то вполне возможно развитие отита.

Причинами перехода острого отита в хронический могут быть:

  • воспалительные болезни ЛОР-органов;
  • затруднение носового дыхания;
  • сахарный диабет;
  • иммунодефициты;
  • продолжительное использование химиопрепаратов;
  • никотин и спиртное;
  • несбалансированный рацион;
  • неподходящий климат.

У детей хронический гнойный средний отит развивается от инфекции, которая воздействует на неустойчивый иммунитет. Также провоцирующим фактором могут стать особенности строения уха и носовой перегородки, неправильное питание и нехватка в организме витаминов. Способствовать прогрессированию недуга могут:

  • переохлаждение;
  • перепады давления;
  • простуда;
  • попадание воды в ухо.

Классификация

Хронический отит

Клиницистами установлено, что хронический отит бывает 3-х видов:

  • хронический гнойный средний отит (ХГСО) – провоцируется бактериями. Разделяется ещё на два подтипа – мезотимпанит, при котором повреждается исключительно барабанная полость, а кость не воспаляется, и эпитимпанит, характеризующийся поражением кости;
  • экссудативный отит – на протяжении двух и более месяцев в барабанной полости скапливается вязкая жидкость. При этом перепонка не повреждается, но у человека может сильно нарушаться работа слуховой трубы;
  • хронический адгезивный отит – появляются рубцы в барабанной полости, а также на перепонке, все слуховые косточки срастаются между собой, что провоцирует существенное ухудшение слуха. Прогрессирует такая форма от частых рецидивов болезни или при продолжительном течении экссудативной формы.

По направленности болевого синдрома доктора разделяют три основных вида:

  • наружный – формируется зачастую от механических повреждений ушной раковины и наружного слухового прохода;
  • средний – появление в барабанной полости, слуховой трубе и сосцевидном отростке;
  • внутренний – недолеченный отит предыдущей формы провоцирует повреждение вестибулярного аппарата.

В моменты обострения патология проходит несколько стадий развития:

  • воспалительная, ещё называется евстахиит, — формируется воспаление в слуховой трубе;
  • катаральная, начинается воспаление на оболочке среднего уха;
  • депорформативная, проявляется в виде гнойных сгустков в среднем ухе;
  • постперфоративная, гнойные скопления начинают вытекать из уха;
  • репаративная, воспалённые участки уменьшаются, поражённые участки затягиваются рубцами.

Симптоматика

Симптомы хронического отита

Хронический отит проявляется разнообразными симптомами, которые отличаются в зависимости от стадии обострения и расположения очага воспаления. Доктора отмечают основные морфологические признаки прогрессирования отита – незаживающее повреждение в барабанной перепонке, временные гнойные скопления и выделение из уха и ухудшение слуха.

Источник: https://cliniceye.ru/ushnye-zabolevaniya/hronicheskij-otit-simptomy-i-lechenie-srednego-uha.html

Лечение хронического отита

Хронический отит симптомы
≡  2 ноября 2015   ·  Рубрика: Виды и формы   

При современной доступности и развитии медицины вероятность хронизации процесса вследствие единственного случая острой формы заболевания незначительна. Хотя такие случаи и встречаются, переход отита в хроническую стадию чаще происходит постепенно.

Сам термин «переход» в данном контексте весьма условен: никогда нельзя сказать с очевидностью, когда этот процесс происходит. Фиксируется уже состоявшийся факт хронизации заболевания, который делается на основании следующих признаков:

  • Симптомы отита сохраняются более, чем в течение двух месяцев.
  • Заболевание рецидивирует в острой форме 4 и более раз в год.

Причины приобретения отитом хронической формы носят комплексный характер и включают в себя совокупность из нескольких факторов:

  • Наличие другого хронического инфекционного очага, который периодически инфицирует ушную область через слуховую трубу.
  • Индивидуальные анатомические особенности строения полостей носа и глотки, предрасполагающие к тому, чтобы микробы из первичного очага воспаления попадали в слуховую систему.
  • Сниженный местный и общий иммунитет.
  • Частые переохлаждения.

Ключевое значение для всех видов хронического отита (кроме наружной формы) имеет дисфункция евстахиевой трубы.

Хроническим отитам свойственно чередование фаз ремиссий, когда состояние нормализуется, и рецидивов, когда болезнь возвращается.

Хронический катаральный средний отит

Патологическое сужение просвета евстахиевой трубы, которое сопровождает хронические респираторные заболевания, называется хроническим евстахиитом или катаральным средним отитом. Его симптомы в фазе обострения:

  • Насморк
  • Заложенность ушей, приводящая к «оглушению» звуков
  • Небольшое снижение слуха
  • Заложенность может проходить при сморкании, чихании
  • Симптомы усиливаются на холодном воздухе, при общем переохлаждении
  • Сглатывание слюны производит неприятные звуки в ухе.

После проведения лечения симптомы могут исчезать и возвращаться, например, при следующем переохлаждении.

Лечение включает в себя:

  • Терапию первичного воспалительного процесса верхних дыхательных путей.
  • Закапывание сосудосуживающих капель в нос.
  • Механическое расширение просвета евстахиевой трубы с помощью продувания.
  • Другие физиотерапевтические процедуры: воздействие излучением высоких частот, лазеротерапия.
  • Препараты антигистаминного ряда, снимающие местное раздражение

Лечение катарального отита в хронической стадии предполагает не столько избавление от самого заболевания, сколько недопущение возникновения осложнений и перехода воспаления в барабанную область.

Хронический отит среднего уха

Евстахиева труба играет ключевую роль в правильном функционировании слуховой системы. Ее долговременная дисфункция в форме катарального отита однозначно приводит к экссудативной стадии заболевания – негнойному отиту среднего уха. Его симптомы в хронической форме:

  • Заложенность уха
  • Значительно снижение слуха
  • Звуковые искажения
  • Ощущение переливания жидкости в ухе
  • Зависимость качества слуха от положения головы

Без лечения хронические симптомы прогрессируют. Скапливающаяся в барабанной полости жидкость имеет в своем составе белки и фиброзные элементы, который со временем придают экссудату плотную консистенцию. Образуются спайки, иммобилизующие слуховые косточки. В результате через 1-2 года после начала экссудативной фазы формируется тяжелая тугоухость.

Консервативная стадия лечения негнойного хронического отита предполагает весь комплекс процедур, направленных на возвращение естественного дренажа барабанной полости через слуховую трубу. Используют продувание, сосудосуживающие и противоотечные препараты. При отсутствии эффективности барабанную перепонку принудительно перфорируют, удаляют скопившийся экссудат, промывают барабанную полость.

Хронический гнойный средний отит

Воспаление евстахиевой трубы может вести не только к жидкостному выпоту в барабанной области, но также способствовать переходу инфекционной среды из носоглотки. Попадание в полость среднего уха микробов вызывает гнойное воспаление. Хроническая стадия данной формы отита характеризуется следующими симптомами:

  • Лихорадка (в период обострения)
  • Сохраняющаяся перфорация барабанной перепонки
  • Периодическое гноетечение
  • Болевой симптом (в период обострения)
  • Снижение слуха

Гнойный отит может затрагивать нижнюю часть барабанной полости. Либо – всю полость, включая верхний отдел, в котором находятся слуховые косточки.

Второй вариант является наиболее деструктивным, приводящим, в конечном итоге, к разрушению костных структур и к необходимости проведения реконструкции звукопередающей системы среднего уха (в случае разрушения слуховых косточек) или к хирургической санации окружающих костных тканей (при разрушении костных стенок барабанной полости).

Кроме того, гнойные отиты с перфорацией часто сопровождаются изменением кривизны барабанной перепонки и новообразованиями:

  • Грануляции, полипы, выходящие в наружный слуховой проход
  • Холестеатома

Важным элементом лечения хронического гнойного отита является устранение факторов, провоцирующих отит:

  • терапия инфекционных очагов верхних дыхательных путей,
  • лечение заболеваний зубов и полости рта,
  • удаление новообразований в носоглотке и ушной системе,
  • исправление анатомических особенностей носовой полости.

Указанные мероприятия проводятся на фоне иммуностимулирующей терапии, включающей следующие элементы:

  • Прием витаминов и биостимуляторов
  • Закаливание
  • Ежедневные физические нагрузки
  • Изменение рациона питания

В фазе обострения назначают антибиотическую терапию.

Обязателен ежедневный туалет уха. Вначале проводят удаления гноя из ушного прохода и барабанной полости при помощи промывания перекисью водорода или раствором фурацилина. После чего наружное ухо высушивается при помощи ваты.

Тщательный туалет уха – принципиальная процедура для успешного лечения. После очистки уха в ушной проход закапывают антибиотическое лекарственное средство (напр., Ципромед).

Антибиотик следует менять каждые 3 недели для избегания формирования устойчивости к нему.

Хирургическое вмешательство является основным способом лечения отита в хронической гнойной стадии. Оно проводится в период ремиссии и может быть трех видов:

  1. Если очаг воспаления ликвидирован, то для избегания последующего инфицирования барабанной полости, в перфорацию перепонки вшивают небольшой тканевый кусок.
  2. Если требуется удаление гнойного очага в полости уха, то проводят дополнительную хирургическую санацию.
  3. Если нарушена звукопроводящая система среднего уха, то проводят операцию по ее реконструкции (тимпанопластика).

Хронический лабиринтит

Под хроническим лабиринтитом понимают изменения в функционировании органов внутреннего уха – улитке и полукружных кольцах – а также в механизме передачи звуковых колебаний от стремячка к улитке.

Хронизация лабиринтита не обязательно связана с гнойным воспалением, но часто является следствием механической или акустической травмы.

Симптомы хронического лабиринтита:

  • Головокружение (недлительные, но, возможно, частые)
  • Подергивания глаза
  • Сложность координации движений и удержания равновесия
  • Тошнота, рвота
  • Изменение сердечного ритма
  • Повышенный уровень потливости
  • Глухота

Приступы головокружения, например, могут угрожать безопасности человека. Поэтому медикаменозная терапия хронического лабиринтита направлена на временное облегчение его симптомов: прежде всего, на стабилизацию вестибулярной функции. Радикальное лечение предполагает хирургическое вмешательство в виде слуховосстанавливающей операции.

Современные медицинские технологии в совокупности с достижениями микроэлектроники позволяют восстанавливать слух при помощи системы имплантатов, способных воспринимать и преобразовывать звуковые сигналы в электрические, понятные нашей нервной системе. Через специальный электродный массив сигналы передаются слуховому нерву. После такой имплантации человек вынужден заново осваивать слуховую функцию.

Хронический наружный отит

Из всех отитов наружная форма не зависит от инфекционного процесса в верхних дыхательных путях. Микробы попадают непосредственно через слуховой проход, часто – с водой или предметами, используемыми для его очистки.

Основу хронизации наружного отита составляют следующие факторы:

  • Повреждения кожи, включая иссушение водой, лекарственными средствами и т.д.
  • Дисфункция сальной железы, волосяного фолликула, образование фурункулов.

В первом случае говорят о диффузной форме заболевания, во втором – о точечной.

Основные симптомы отита хронического наружного: зуд, покраснение и опухание слухового прохода. Лечение местное антибиотическое. При глубоко залегающем фурункуле требуется его хирургическое вскрытие.

Источник: https://otitoff.ru/vidy/hronicheskij-simptomy-lechenie.html

Хронический отит – виды, причины, диагностика и лечение

Хронический отит симптомы

Проблемы в работе иммунной системы, а также нарушения режима лечения и пренебрежительность по отношению к своему здоровью могут привести к хроническому отиту. Чем характеризуется данная патология и как вернуть органу слуха здоровье?

Виды хронического отита

Любой вид отита может принять хроническую форму. Специалисты классифицируют данный тип заболевания по локации и характеру течения.

По локации

По месту возникновения хронический отит может быть:

  1. Наружным. Заболевание локализуется в наружном отделе органа — слуховом проходе или ушной раковине.
  2. Средним. Это самый распространенный тип хронического отита, локализованный в барабанной полости.
  3. Внутренним. Это тяжелая и запущенная форма отита, при которой бактериальная флора поражает важный внутренний отдел уха. При этом возникают необратимые изменения органа слуха.

По характеру

Характер течения хронической формы заболевания предопределяет ту тактику лечения, которую выберет отоларинголог после осмотра, сбора анализов и диагностических мероприятий.

Гнойная форма характеризуется постоянной выработкой экссудата в тканях и их постепенному расплавлению. Чаще всего хроническое заболевание этого типа локализовано в барабанной полости, и данные процессы не позволяют мембране рубцеваться.

Специалисты выделяют 2 формы среднего хронического отита: мезотимпанит и эпитимпанит.

Мезотимпанит

При мезотимпаните воспаляется только слизистая барабанной полости, а незаживающая мембрана прорвана ближе к центру. Длительность воспалительного процесса утолщает перепонку, а незатухающие гнойные процессы покрывают ее слизью и экссудатом.

По мере развития заболевания слизистая отекает, на ней образуются слегка кровоточащие язвы и полипы. Гнойные процессы постепенно проникают глубже в ткани, заполняют экссудатом барабанную полость, разрушая слуховые косточки.

Эпитимпанит

Эпитимпанит затрагивает и слизистую, и костные ткани, лежащие под ней. Барабанная перепонка перфорирована ближе к краям, из-за чего при попытках ткани зарубцеваться, образуются холестеатомы — хаотичные разрастания эпидермиса. Они вместе с полипами заполняют барабанную полость, сдавливая ткани и нарушая функциональность данного отдела органа слуха.

Такая форма хронического среднего отита за счет действия гноя и разрастания доброкачественных опухолей начинает поражать кости черепа, внутренний отдел органа слуха и мозг.

Причины развития хронической формы

Гнойный хронический отит — наиболее частая форма заболевания, развивающаяся из острого типа воспалительного процесса. Данный переход происходит из-за:

  • Устойчивости бактерий или грибков к консервативному лечению;
  • незаконченной терапии или нарушения режима лечения;
  • снижения защитных сил организма;
  • системных заболеваний, таких как сахарный диабет;
  • ухудшения функциональности слуховой трубы;
  • неправильного подбора антибактериальной терапии, которая привела к развитию суперинфекции.

Чаще всего к развитию хронического заболевания приводит поражение, вызванное стафилококками. Перетекание в новую форму и проявление начальной симптоматики заболевания этого типа может занять около года, начиная от эпизода острого отита.

Диагностика

Своевременная диагностика заболевания — это залог того, что лечение хронического отита будет вовремя начато, и он не приведет к необратимым изменениям в отделах уха.

Заметив указывающие на хронический отит симптомы, не оттягивайте с визитом к отоларингологу. Эта форма заболевания диагностируется с помощью:

  • Отоскопии (визуального осмотра состояния барабанной перепонки);
  • клинических анализов крови;
  • рентгенографии и КТ;
  • посева отделяемого из слухового прохода;
  • аудиометрии.

Лечение

Перед тем, как лечить хронический отит, при наличии сопутствующих заболеваний верхних дыхательных путей, врач примет решение о необходимости их санации. Воспаленные аденоиды и полипы в носу подлежат удалению, а при не выполняющей свои функции евстахиевой трубе требуется ее длительная терапия.

После подготовительных мероприятий, направленных на исключение рецидива гнойного процесса, отоларинголог приступит к очищению барабанной полости от скопления экссудата и проведению антибактериальной терапии. Это делают с помощью:

  • Продувания евстахиевой трубы;
  • промывания полости уха антисептическими растворами;
  • введении в полость уха сосудосуживающих средств, противовоспалительных и антибактериальных препаратов;
  • местном применении ферментов и интерферонов для повышения сопротивляемости организма к инфекционным процессам.

Лечение хронического отита требует поддерживающей физиотерапии. Пациентам назначают УВЧ, вибро- и пневмомассаж, электрофорез, грязелечение и рентгенотерапию.

Если консервативными методами вылечить патологию не удается, отоларинголог может принять решение о необходимости оперативного вмешательства. Для улучшения оттока гноя в мембрану могут вживить дренажную трубку.

Эпитимпонит требует более серьезного подхода к лечению. Помимо применения антибактериальной терапии для остановки воспалительного процесса, при сильном поражении костных тканей показано их хирургическое удаление вместе с полипами и холестеатомами. При необходимости проводится пластика слухового канала и протезирование разрушенных слуховых косточек.

Источник: https://netotita.ru/bolezni-uha/hronicheskij-otit.html

Лечим Здесь
Добавить комментарий